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一招搞定中心静脉导管血栓

时间:2015-08-28 14:57:07  来源:  作者:

 你是否在为越来越多的 中心静脉导管(Central venous catheterCVC )血栓而头疼?你是否在为 中心静脉导管 血栓的治疗而痛苦?韩国 Son 教授使用尿激酶溶栓疗法一招搞定 CVC 血栓。其团队的研究结果发表于 Vascular Specialist International 上。

中心静脉导管有啥用?

CVC,是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC 可为各种临床治疗提供直接便利的静脉通路,也可方便测定生理参数。因此其广泛应用于肿瘤的化疗、肠道外营养支持等。

 为啥中心静脉导管容易形成血栓?

好不容易把导管放对了位置,血栓、液体渗出、感染等一系列 CVC 并发症却又迎面而来。而在这其中,血栓形成是 CVC 最主要的并发症。我们不经要问,这是为何?表 1 将为你呈现血栓形成的高危因素。

1. 多因素分析导管血栓形成风险

临床特点

Relative risk

Confidential range

年轻(<60 岁)

4.352

1.108-17.095

置管种类(PICC

4.185

1.088-16.094

尖端位于上腔静脉

6.092

1.052-35.276


遇到中心静脉导管血栓怎么办?

在确诊导管中存在血栓时,我们应该重新置管吗?不!Son 教授的方法是:

1. 4 ml 生理盐水稀释 20000 U 尿激酶;

2. 30 分钟内,将 1 ml 尿激酶稀释液(即 5000 U 尿激酶) 缓慢输入导管进行溶栓治疗;

3. 观察溶栓是否成功;若导管畅通,则治疗成功,反之则需继续重复上述治疗;

4. 重复溶栓治疗三次后,若导管仍堵塞,则须移除导管。

效果如何?

2012 4 -2014 6 月的回顾性研究表明,尿激酶溶栓治疗对 CVC 血栓有效。接受尿激酶溶栓治疗的 12 例患者中,9 例获得成功,成功率为 75%,仅有三例患者需要移除导管。详细病例见原文。

重要意义

由于 CVC 的广泛应用,正确处理导管内血栓形成已成为临床医师亟待解决的问题。简便有效的溶栓方法将为患者和医生带来福音。迄今为止,CVC 血栓的治疗尚无权威指南。该研究为 CVC 血栓治疗 开辟了 一条新思路。

 

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